Apa kursus ini, dan bagaimana menggunakannya
Ini adalah kursus keempat dalam Kedokteran Universitas: histologi dan embriologi. MED03 memberikan peta tubuh; kursus ini membaca jaringannya di bawah mikroskop dan mengulang kembali bagaimana jaringan tersebut dibuat — struktur pada tingkat jaringan yang menjelaskan fungsi organ, serta urutan perkembangan yang kesalahannya memprediksi anomali.
Batasan ruang lingkup, dinyatakan sekali: kursus studi, bukan gelar kedokteran; setiap kasus di bawah ini fiktif dan tidak ada di sini yang memberikan lisensi atau panduan untuk perawatan.
- Unit 4.1–4.3 adalah jaringan: persiapan, empat jenis dasar.
- Unit 4.4–4.5 adalah organ yang dibaca sebagai arsitektur jaringan.
- Unit 4.6–4.7 adalah perkembangan: pembuahan hingga kelahiran, dan bagaimana kegagalan terlihat.
Kebiasaan kedokteran: arsitektur jaringan adalah fungsi organ — setiap lapisan, lumen, dan pita di bawahnya diajarkan bersama fisiologi yang dimungkinkannya dan anomali yang diprediksikan oleh kesalahan pembuatannya.
Mikroskopi dan persiapan jaringan
Mengapa hal itu penting. Histologi bukan "melihat gambar": gambar diproduksi, dan setiap langkah dalam proses pembuatannya dapat menciptakan atau menghancurkan bukti. Membaca slide berarti memahami apa yang dilakukan selama preparasi.
Konsep dengan gambar. Urutan: fiksasi (formalin membentuk ikatan silang protein, menjaga struktur), dehidrasi (alkohol menghilangkan air), pencelupan (parafin mendukung jaringan), pemotongan (mikrotom, irisan 3–5 µm), pewarnaan (hematoxylin–eosin: H&E,-).
Definisi dengan angka. Ketebalan irisan 3–5 µm (satu sel 10–30 µm — satu irisan memotong sebagian sel). Resolusi mikroskop cahaya ~200 nm (setengah panjang gelombang cahaya tampak): batas ini, bukan mata, yang menentukan apa yang terlihat. Pembesaran melebihi ~1500× adalah kosong — blur diperbesar.
Penurunan (mengapa H&E bekerja). Hematoxylin bersifat basa dan mewarnai struktur asam biru-ungu (inti sel: DNA dan RNA adalah asam); eosin bersifat asam dan mewarnai struktur basa merah-pink (sitoplasma, kolagen). Pasangan muatan adalah seluruh logika: elektrostatis asam-basa, bukan sihir — dan pewarnaan khusus mengikuti aturan yang sama (PAS mewarnai karbohidrat, sehingga membran dasar dan glikogen bersinar) magenta).
Contoh terpecahkan 1 — aritmatika resolusi. Dua mitokondria 150 nm terpisah tidak dapat diresepsikan (di bawah batas ~200 nm) ✓; bakteri 2 µm bakterium dan inti 10 µm keduanya dapat. Batasan ini menjelaskan mengapa mikroskopi elektron (panjang gelombang ~0.005 nm) ada: ia memberikan ~1000× daya resolusi, dengan biaya membunuh spesimen.
Contoh terpecahkan 2 — tautan klinis: sayatan beku. (Vignette fiksi) seorang dokter bedah menunggu di tengah operasi untuk jawaban margin: teknik sayatan beku melewatkan dehidrasi/penyemunan — jaringan dibekukan dan dipotong dalam hitungan menit, diwarnai cepat, dibaca dengan kualitas lebih rendah. Kecepatan menukar artefak: kristal es merobek jaringan, detail buram — tetapi jawaban dalam hari yang sama mengalahkan jawaban sempurna besok.
Kesalahan umum. Memperlakukan setiap celah sebagai ruang nyata (penyusutan selama dehidrasi menciptakan ruang buatan). Membaca warna pewarna sebagai warna intrinsik. Melupakan bahwa sayatan adalah satu bidang melalui struktur 3-D (tabung yang dipotong miring terlihat seperti oval). struktur (pipa yang dipotong miring tampak seperti oval).
Ringkasan. Tetapkan–dehidrasi–tanam–potong–warnai, irisan 3–5 µm; mikroskopi cahaya memecah ~200 nm; H = biru asam (inti sel), E = merah muda basa (sitoplasma); irisan beku mengorbankan kualitas demi kecepatan beberapa menit.
Epitel dan jaringan ikat
Mengapa ini penting. Dua dari empat jenis jaringan membawa seluruh pembagian kerja tubuh: epitel adalah tenaga batas (penghalang, transportasi, sekresi), jaringan ikat adalah infrastruktur (dukungan, jalan raya transportasi, medan imun). Fungsi organ sebagian besar ditentukan oleh epitel mana yang berada di atas jaringan ikat mana. Gagasan, dengan gambar. Epitel diklasifikasikan berdasarkan lapisan sel (lapisan tunggal; berlapis banyak) dan bentuk sel (pipih, kuboid, kolom): epitel pipih sederhana untuk pertukaran (kapiler, alveolus), kuboid sederhana untuk transportasi (tubulus), berlapis pipih untuk gesekan (kulit, kerongkongan). Jaringan ikat = sel + matriks ekstraseluler (serat: kolagen, elastis; zat dasar), dari longgar (areolar) hingga padat teratur (tendon) hingga khusus (tulang, darah). transportasi, sekresi), jaringan ikat adalah infrastruktur Lapisan × bentuk mengklasifikasikan setiap epitel; kepadatan serat dan susunannya mengklasifikasikan setiap jaringan ikat di mana epitel menempel pada jaringan ikat.
Konsepnya, dengan gambar. Epitel diklasifikasikan berdasarkan lapisan sel (lapisan tunggal; berlapis banyak) dan bentuk sel (sel pipih , kuboid, kolumer): sel pipih sederhana untuk pertukaran (kapiler, alveolus), kuboid sederhana untuk transportasi (tubulus), sel pipih berlapis untuk gesekan (kulit, kerongkongan). Jaringan ikat = sel + matriks ekstraseluler (serat: kolagen, elastis; zat dasar), dari longgar (areolar) hingga padat teratur (tendon) hingga terspesialisasi (tulang, darah).
The derivation (structure follows function). Exchange needs minimal diffusion distance: one flat layer (simple squamous, ~0.5 µm) ✓. skuamosa) ✓. Transportasi dan sekresi memerlukan mesin: sel tinggi padat squamous) ✓. Transport and secretion need machinery: tall cells packed dengan organel (kuboid/kolumnar). Grid klasifikasi tidak taksonomi untuk dirinya sendiri — setiap sel dalam kisi-kisi memprediksi fisiologi mendasar.
Contoh terarah 1 — membaca slide. Potongan menunjukkan permukaan bebas sel tinggi dengan inti pada baris basal, di atas membran basalis tipis, di atas matriks longgar dengan pembuluh darah kecil: epitel kolom sederhana pada jaringan ikat areolar — permukaan transport/penyerapan (pola usus Setiap petunjuk (permukaan apikal, membran basal, matriks) adalah koordinat dalam kisi-kisi.
**Contoh terarah 2 — hubungan klinis: penghalang yang gagal. (Biopsi fiksi) infeksi berulang, steatorrhea: biopsi duodenum menunjukkan villi datar — permukaan epitel kolom sederhana penyerap telah runtuh. Malabsorpsi bukan misteri "fungsional": arsitektur pertukaran itu sendiri telah hilang, dan mikroskop membaca mekanismenya. Kesalahan umum. Mengacaukan membran basalis (penahan epitel)
dengan seluruh matriks. Menyebut darah "bukan jaringan ikat" (ini benar: sel + matriks = plasma). Melupakan bahwa pseudostratifikasi terlihat berlapis tetapi ADALAH satu lapis (semua sel menyentuh membran basalis — epitel pernapasan). Ringkasan. Lapisan × bentuk mengklasifikasikan epitel; setiap sel kisi-kisi
Ringkasan. Lapisan × bentuk mengklasifikasikan epitelium; setiap sel grid memprediksi fungsi (pertukaran = skuamosa sederhana; abrasi = berlapis); jaringan ikat = sel + kolagen/elastin/matriks zat, mulai dari areolar hingga tendon hingga tulang dan darah.
Jaringan otot dan saraf
Mengapa ini penting. Gerakan dan pengendalian adalah jaringan dengan mesin yang terlihat: pola sarcomere ADALAH mekanisme kontraksi, dan bentuk neuron ADALAH konektivitasnya. Histologi di sini adalah fisiologi yang dapat Anda lihat.
Gagasan, dengan gambar. Otot: rangka (berpola, sadar, multi-nukleus di perifer), jantung (berpola, tidak sadar, bercabang dengan cakram interkalata), halus (tidak berpola, tidak sadar, sel spindlet). Jaringan saraf: neuron (badan sel, dendrit, akson) serta glia (astrosit mendukung, oligodendrosit/sel Schwann melenalin, mikrogia membersihkan).
Asal sarcomere. Sarcomere membentang dari garis-Z ke garis-Z. Pita-A (anisotropik, gelap) adalah panjang penuh miosin — TIDAK berubah saat kontraksi. Pita-I (isotropik, terang) hanya aktin; zona H hanya miosin dalam pita A. Saat aktin meluncur ke arah pusat, pita I dan zona H MENYEMPIT dan garis Z mendekat — panjang filamen tidak pernah berubah ✓. Pola garis yang Anda lihat adalah model filamen meluncur yang terekam pada jaringan.
Contoh terpecahkan 1 — mengidentifikasi otot pada sayatan. Nukleus perifer + serabut sejajar panjang + striasi = otot rangka ✓. Nukleus sentral, bercabang, disk interkalasi = otot jantung ✓. Tanpa striasi, sel berbentuk gelendong, nukleus tunggal di tengah = otot polos ✓. Tiga jaringan, tiga sidik jari, tanpa pewarnaan khusus diperlukan.
Contoh terpecahkan 2 — kait klinis: mielin dibaca di bawah mikroskop. (Biopsi saraf fiksi) seorang anak dengan kelemahan progresif menunjukkan "bawang bombay" — proses sel Schwann konsentris di sekitar akson yang bermielin tipis: de/remielinasi berulang terlihat jelas. Hal ini histologi menamai kelas penyakit (neuropati demielinasi karena glia sama seperti "jaringan saraf" dengan neuron.
Kesalahan umum. Mengharapkan pita A memendek (panjangnya tetap karena miosin). Membingungkan disk interkalasi dengan striasi (disk adalah sambungan antar sel, garis gelap melintang pada serabut). Memperlakukan glia sebagai bahan pengisi (mereka melakukan mielinasasi, buffering, dan pembentukan parut). Ringkasan. Tiga sidik jari otot (nukleus perifer berstriasi /
Ringkasan. Tiga sidik jari otot (inti perifer berjalur / berdahan dengan cakram / tak berstriasi; sarkomer: konstan, I dan H sempit, filament tidak pernah memendek; sel glia adalah jaringan saraf fungsional. dan H sempit, filament tidak pernah memendek; sel glia adalah jaringan saraf fungsional — jaringan — patologi mielin adalah patologi glial.
Histologi organ: sistem peredaran darah, pernapasan, dan pencernaan
Mengapa ini penting. Organ adalah susunan jaringan yang memecahkan masalah fisiologis — dan tiga sistem tabung utama (pembuluh, saluran udara, usus) menampilkan hemodinamiknya pada dindingnya. Baca lapisannya dan Anda akan membaca tekanannya. masalah fisiologis — dan tiga sistem tabung utama (pembuluh, saluran udara, usus) menampilkan hemodinamiknya pada dindingnya. Baca lapisannya dan Anda akan membaca tekanannya.
Konsepnya, dengan gambar. Pembuluh: tunica intima (endothelium), media (otot polos — tebal di arteri, tipis pada vena), adventitia (kolagen). Saluran napas: yang hampir tidak ada di vena), adventitia (kolagen). Saluran udara: dindingnya menipis dari bronkus ke alveolus di mana dinding menjadi skuamosa sederhana di atas kapiler — penghalang darah-udara ~0.5 µm ✓. Usus: mukosa (epitel + lamina propria + muskularis mukosa), submukosa, muskularis eksterna (lapisan dalam melingkar, longitudinal luar), serosa atau adventitia.
Asal-usulnya (lapisan mengikuti tekanan dan lalu lintas). Arteri membawa denyut bertekanan tinggi: media elastik/otot yang tebal meredakannya ✓. denyut bertekanan tinggi: media elastis/otot tebal meratakan denyut ✓. Vena membawa volume bertekanan rendah: dinding tipis, katup, lumen besar ✓. The alveolus mengorbankan setiap pertahanan untuk jarak: tanpa otot, tanpa kelenjar, satu sel datar beserta membran basalnya dan dinding kapiler — pertukaran dioptimalkan dengan mengesampingkan segalanya yang lain ✓. Saluran cerna mempertahankan lapisan otot luar karena tugasnya adalah propulsi, plus mukosa yang merupakan garis depan paling regeneratif dalam tubuh.
Contoh terpecahkan 1 — arteri vs vena sekilas. Pembuluh darah dengan media tebal hampir mengisi dinding dan lumen bulat adalah arteri; pembuluh lebar-lumen yang lembek dengan dinding tipis adalah vena ✓. The tampilan histologis SEBENARNYA adalah rekaman tekanan — arteri "mayoritas media", vena "mayoritas lumen".
Contoh terpecahkan 2 — tautan klinis: penghalang yang menentukan pertukaran gas. (Kasus fiksi) sesak napas dengan saluran udara jernih: dinding alveolar menebal (pola fibrosis) — penghalang 0.5 µm menjadi beberapa µm, dan panjang difusi, bukan aliran udara, kini membatasi oksigen. Histologi menjelaskan mengapa inhaler tidak membantu: masalahnya ada di dinding, bukan di saluran.
Kesalahan umum. Menamakan setiap lapisan dalam "mukosa" (pembuluh memiliki intima; mukosa milik saluran epitel basah). Melupakan dua lapis otot pada saluran cerna berjalan berlawanan arah (penekan melingkar, dua lapis otot berjalan berlawanan arah (pencatat melingkar, pencari longitudinal). Mengharapkan alveolus terlihat seperti bronkus (mereka berlawanan: semuanya dihilangkan).
Ringkasan. Pembuluh = intima/media/adventitia, media ∝ tekanan; usus = mukosa/submukosa/muskularis eksterna/serosa; alveolus = epitel skuamosa sederhana
- basement membrane + capillary, ~0.5 µm total; the layer list is the profil tekanan/lalu lintas.
Histologi organ: urin, endokrin, reproduksi dan kulit
Mengapa ini penting. Segmen tubulus ginjal, jaringan vaskular endokrin, armor berlapis pada kulit — masing-masing adalah mesin histologis yang dapat dikenali, dan bersama-sama mereka mencakup urine, hormon, dan penghalang: tiga sistem yang penyakitnya didiagnosis melalui biopsi setiap hari.
Konsep, dengan gambar. Nefron: glomerulus (tumpukan kapiler berfenestrasi dalam kapsul Bowman) → tubulus proksimal (kuboid dengan sikat border) → loop Henle (lapisan tipis skuamosa datar, lapisan tebal kuboid) → distal tubulus (kuboidal, tanpa sikat) → saluran pengumpul (kuboidal hingga koliner, dengan sel utama pucat). Organ endokrin = untai atau folikel yang dibungkus oleh kapiler berfenestrasi (sekresi ke darah memerlukan jalur terpendek). Kulit = epitel skuamosa berlapis berkeratin di atas jalan). Kulit = skuamosa berlapis berkeratin di dermis, with the epidermis turning over every ~4 weeks.
Turunan (epitel memprediksi fungsi tubulus). Tubulus proksimal menyerap ~65 % filtrat: membutuhkan luas permukaan — oleh karena itu memiliki sikat kuas (mikrovili) yang mewarnai terang ✓. Lengkung Lapisan tipis Henle membiarkan air dan ion bergerak pasif: skuamosa datar, mesin minimal ✓; lapisan naik tebalnya memompa garam keluar dan proksimal; datar = lengkung tipis; kuboid hingga kolumer = saluran pengumpul); endokrin = sekretori saluran air di bawah kendali hormonal ✓. Anda dapat menyimpulkan fisiologi sebuah segmen dari satu bidang perbesaran tinggi.
Contoh terpecahkan 1 — orientasi biopsi. Satu bidang menunjukkan gumpalan kapiler di dalam kapsul, berdampingan dengan tubulus yang memiliki sikat kuas ungu berbulu tampak: glomerulus ditambah tubulus proksimal ✓ — korteks ginjal. Pasangan tanda ini mengidentifikasi wilayah tanpa perlu peta.
Contoh terpecahkan 2 — kait klinis: garis depan empat minggu. (Vignette burns fiktif) Barier hilang di mana epitel keratinisasi mati: kehilangan cairan dan infeksi mengikuti segera, dan penyembuhan bergantung pada seberapa banyak membran basalis yang tersisa (ini adalah penyembuhan bergantung pada seberapa banyak membran basal tersisa, dengan folikel rambut dan kelenjar di bawahnya (di situlah epidermis baru tumbuh dari). Kelangsungan satu lapisan menentukan prognosis — Kesalahan umum. Mengharapkan setiap tubulus ginjal terlihat sama
Kesalahan umum. Mengharapkan setiap tubulus ginjal tampak sama (segmen adalah titik). Sel endokrin tidak memiliki duktus, melainkan berada langsung di atas kapiler (tanpa saluran — itulah arti "endokrin"). Menyebut dermis hanya sebagai "jaringan ikat" (padahal ini merupakan lapisan vaskular, sensorik, dan struktural kulit).
Ringkasan. Segmen nefron dapat dibaca sebagai tanda epitel (sikat = proksimal; datar = lengkung tipis; kuboidal hingga koliner = pengumpul); endokrin = sekresi sel pada kapiler berfenestrasi; kulit = skuamosa berlapis berkeratin squamous over vascular dermis, ~4-week turnover; basement membrane kelangsungan hidup menentukan regenerasi.
Perkembangan awal: fertilisasi hingga gastrulasi
lapisan tubuh dari satu sel — dengan kecepatan dan presisi yang menjadikannya periode paling rentan sekaligus paling informatif dalam kehidupan. Setiap jejak organ selanjutnya bermula dari sini. masa paling rentan dan paling penting dalam kehidupan. Setiap jejak organ selanjutnya dimulai dari sini.
Konsep, dengan gambar. Garis waktu: fertilisasi (hari 0) → pembelahan → morula (~hari 3) → blastokista (~hari 5, berimplantasi ~hari 6–7) → gastrulasi (minggu 3: membentuk tiga lapisan germinal) → neurulasi (minggu 3–4: tabung saraf menutup).
Asal-usul (mengapa gastrulasi menjadi titik pivot). Blastokista adalah gugus sel; tubuh memiliki tiga lapisan germinal dengan aksis — ektoderm (sistem saraf, epidermis), mesoderm (otot, tulang, darah, ginjal, jantung), endoderm (usus, selaput paru-paru, hati, pankreas) ✓. Gastrulasi adalah pengorganisasian ulang yang MENCIPTAKAN lapisan dan aksis; segalanya setelahnya adalah yang MEMBUAT lapisan dan sumbu; segala sesuatu setelahnya adalah spesialisasi. Peta lapisan germinal menjelaskan mengapa cacat lapangan mingguan-3 tunggal menjadi organ. bisa menyebabkan cacat pada organ.
Contoh terpecahkan 1 — aritmatika garis waktu. Fertilisasi hingga implantasi ≈ 6–7 hari ✓; hingga gastrulasi ≈ 15 hari; hingga penutupan tabung saraf selesai ≈ hari 28. Mengapa folat penting perikonsepsi: tabung saraf menutup pada minggu 4 setelah pembuahan — sekitar dua minggu setelah hari pertama haid terlambat, sering kali sebelum kehamilan diketahui atau kunjungan antenatal pertama — sehingga suplemen pelindung harus dimulai sebelum pembuahan ✓.
Contoh terpecahkan 2 — kait klinis: tabung yang gagal menutup. tingkat memetakan defisit (lumbal → kaki dan kandung kemih; servikal → quadriplegia) — perkembangan menulis prognosis dalam anatomi. spina bifida: penutupan tabung saraf gagal pada hari 26–28. Cacat level menunjukkan defisit (lumbal → kaki dan kandung kemih; servikal → kuadriplegia) — perkembangan mencatat prognosis dalam anatomi.
Kesalahan umum. Mencampuradukkan dua bagian blastokista (massa sel dalam menjadi embrio; trofoblas menjadi plasenta). Memperlakukan lapisan germinal sebagai penutupan selesai sekitar dua minggu setelah keterlambatan menstruasi pertama, daftar untuk dihafal (mereka adalah peta spasial: tabung-di-dalam-tabung-di-dalam-tubuh). Menghitung minggu kehamilan dari pembuahan (minggu klinis dihitung dari haid terakhir: ~2 minggu sebelumnya).
Ringkasan. Hari 0 fertilisasi → hari 5 blastosisi → minggu 3 gastrulasi menghasilkan ektoderm/mesoderm/endoderm → minggu 4 tabung saraf; peta lapisan germinal memprediksi sistem organ dan pola sindrom; sehingga asam folat harus dimulai sebelum pembuahan. janin (paru-paru tertutup) dan menutup saat lahir ✓. Sementara itu: rak
Organogenesis dan anomali kongenital
Mengapa ini penting. Minggu 4–8 mengubah tiga lapisan menjadi organ yang dapat dikenali — jendela paling rentan kesalahan dalam kehidupan manusia. Anomali kongenital penalarannya adalah logika perkembangan yang dibaca mundur: dari cacat, inferensi minggu dan proses yang gagal.
Ide, dengan gambar. Septasi jantung: jantung tabung melipat (minggu 4), lalu septa menutup lubang atrium dan ventrikel — septum atrium foramen ovale harus tetap terbuka pada janin (paru-paru tertutup) dan menutup saat lahir ✓. Sementara itu: rak janin (resistensi paru tinggi) dan berfungsi secara fungsional setelah lahir ✓. Sementara itu: rak langit-langit mulut menyatu (minggu 7–10), diafragma menutup (minggu 7), tunas anggota gerak terbentuk (minggu 4–8).
Asal-usul (waktu pembentukan memprediksi jenis cacat). Organ terbentuk pada jendela yang saling tumpang tindih; teratogen atau kesalahan gen menimpa apa pun yang sedang dalam proses pembentukan PADA MINGGU ITU. Minggu 3–4 (tabung saraf, tabung jantung): jendela malformasi klasik; minggu 4–8 (septasi, langit-langit mulut, anggota gerak): jendela struktural; setelah minggu 8, pertumbuhan dan fungsi matang alih-alih membentuk ✓. satu penyebab, sehingga klaster adalah petunjuk, bukan kebetulan. sedang terbentuk pada minggu yang sama (septa jantung, langit-langit, anggota gerak) dapat berbagi satu penyebab, sehingga klaster adalah petunjuk, bukan kebetulan.
Contoh terpecahkan 1 — aritmetika septum. Sirkulasi janin melewati paru-paru: atrium kanan → foramen ovale → atrium kiri, dan arteri pulmonalis → duktus arteriosus → aorta ✓. Saat lahir napas pertama menurunkan resistensi paru, tekanan atrium kiri naik, dan foramen menutup paksa (secara fungsional segera, secara anatomis dalam beberapa bulan). Duktus arteriosus biasanya menyempit selama 24–72 jam pertama pada bayi aterm; penutupan anatomis terjadi kemudian. Foramen ovale paten (persisten pada ~25 % orang dewasa) biasanya bermakna hanya ketika hal lain memaksa shunt kanan-ke-kiri ✓.
Contoh terlatih 2 — kaitan klinis: satu penyebab, beberapa sistem. tetangganya: dokter yang memeriksa anak dengan bibir sumbing selalu defek septum. Langit-langit dan septum ventrikel keduanya sedang dibangun pada minggu 4–10, dan beberapa penyebab mengenai keduanya sekaligus: teratogen pada jendela waktu itu, atau perubahan genetik pada sinyal yang digunakan keduanya (delesi 22q11 adalah yang klasik). Jadi satu anomali adalah alasan untuk mencari tetangganya: dokter yang memeriksa anak dengan rahang retak selalu mendengarkan detak jantung.
Kesalahan umum. Memperlakukan "kongenital" sebagai "genetik" (sebagian besar anomali bersifat multifaktorial; banyak yang murni masalah waktu). Menentukan usia anomali berdasarkan temuan saat lahir (kesalahan terjadi beberapa minggu sebelumnya). Melupakan bahwa plasenta adalah jaringan janin (pembuluh darahnya merupakan bagian dari desain kardiovaskular janin).
Ringkasan. Minggu 4–8 organogenesis: jantung melipat lalu bersekat, langit-langit menyatu, pola anggota tubuh; cacat ditentukan berdasarkan masa pembentukannya; foramen ovale dan duktus arteriosus janin harus terbuka di dalam rahim dan menutup secara fungsional setelah lahir; organ yang dibangun pada minggu yang sama dapat berbagi satu penyebab.