Epidemiología y evidencia clínica

Alcance y requisitos previos

Tema GRE apoyado 26 (EP.1). Utiliza la lección de medición de visión general VI al interpretar la evidencia de investigación. Las preguntas oficiales existentes se rastrean en bank_review_form.yaml; las tareas originales a continuación no son ítems de ETS.

Conceptos y métodos

incidencia(): El número o tasa de casos NUEVOS que surgen en un período. prevalencia: La proporción de una población con la condición en un momento dado.

La incidencia cuenta los casos NUEVOS en un período (número de nuevos diagnósticos en un año); la prevalencia cuenta TODOS los casos existentes en un momento. Las condiciones crónicas pueden tener baja incidencia y alta prevalencia; los brotes agudos cortos muestran lo contrario. Un recuento de casos nuevos en Estados Unidos durante el último año es una cifra de incidencia.

Las tasas requieren denominadores: la tasa de incidencia son los casos nuevos divididos por el tiempo-persona en riesgo; la prevalencia son los casos existentes divididos por la población. Comparar conteos brutos entre poblaciones de diferentes tamaños resulta engañoso; compara tasas.

Los informes de casos, los estudios de casos y controles, las cohortes, los ensayos aleatorizados y los metaanálisis responden a preguntas diferentes. La asignación aleatoria puede reducir la confusión basal bajo una implementación adecuada; los diseños observacionales necesitan análisis explícito de confundidores. La calidad, el sesgo, la relevancia y la incertidumbre deben evaluarse dentro de cada diseño. Un metaanálisis no puede reparar automáticamente estudios constituyentes débiles.

La detección y el riesgo dependen de las tasas base: con baja prevalencia, incluso una prueba precisa arroja mayoritariamente falsos positivos entre los positivos. El número necesario para tratar y el riesgo relativo frente al absoluto se leen contra la línea base, no solo desde la etiqueta del tratamiento.

Una proporción de incidencia acumulada usa los casos nuevos entre personas inicialmente en riesgo durante un período especificado. Una tasa de incidencia usa el tiempo-persona, mientras que la prevalencia puntual cuenta los casos existentes en un momento específico. No intercambies sus denominadores o unidades. Las etiquetas de diseño son guías, no una escalera automática de calidad: un ensayo con sesgo o un metaanálisis débil pueden inducir a error. La reducción del riesgo relativo necesita su línea base; el cambio absoluto y la duración del seguimiento son necesarios para la interpretación.

Razonamiento resuelto

Contar los nuevos diagnósticos de esquizofrenia este año mide la incidencia; contar a todos actualmente diagnosticados mide la prevalencia. Una reducción del riesgo relativo de un 50% de un 2% a un 1% equivale a un punto absoluto de 1. Una prueba de tamizaje para una condición rara con muchos falsos positivos deriva directamente de la baja tasa base.

En una cohorte cerrada ficticia, 12 de 600 personas inicialmente sanas desarrollan una condición durante un año, con seguimiento completo. Calcula la incidencia acumulada. Si 30 de 750 personas la tienen en un censo, calcula la prevalencia.

Incidencia acumulada = casos nuevos / población inicialmente en riesgo = 12 / 600 = .02, o 2% durante un año. Prevalencia puntual = casos existentes / población en ese momento = 30 / 750 = .04, o 4%. El primero no es una tasa de incidencia de tiempo-persona; el segundo incluye tanto casos viejos como nuevos existentes en el censo.

Transferencia independiente

Los riesgos de un ensayo ficticio durante el mismo período son 4% en el grupo control y 3% en el grupo de tratamiento. Calcula la reducción relativa y absoluta y el NNT, luego califica.

Intentelo de forma independiente, luego use la solución de la hoja de habilidades correspondiente.

Revisión y límites de fuentes

Evita este error: reportar un conteo de casos nuevos como prevalencia, o citar el riesgo relativo sin la línea base absoluta. El alcance pedagógico proviene de teaching.yaml y la revisión de fuente/clave/corte en bank_review_form.yaml. Los criterios diagnósticos actuales detallados requieren un manual autenticado; ni la práctica histórica de ETS ni esta referencia educativa los certifican.