Epidemiologia e evidência clínica
Escopo e pré-requisitos
Tópico GRE apoiado 26 (EP.1). Use a lição de medição de visão geral VI ao interpretar evidências de pesquisa. Questões oficiais existentes estão rastreadas em bank_review_form.yaml; tarefas originais abaixo não são itens do ETS.
Conceitos e método
incidência(): O número ou taxa de CASOS NOVOs surgidos em um período. prevalência: A proporção de uma população com a condição em um momento dado.
A incidência conta CASOS NOVOs em um período (número de novos diagnósticos em um ano); a prevalência conta TODOS os casos existentes em um momento. Condições crônicas podem ter baixa incidência e alta prevalência; surtos agudos curtos mostram o inverso. Uma contagem de novos casos nos Estados Unidos no ano passado é uma figura de incidência.
As taxas precisam de denominadores: a taxa de incidência são novos casos divididos pelo tempo-pessoa em risco; a prevalência são casos existentes divididos pela população. Comparar contagens brutas entre populações de tamanhos diferentes é enganoso; compare as taxas.
Relatos de casos, estudos caso-controle, coortes, ensaios randomizados e meta-análises respondem a perguntas diferentes. A alocação aleatória pode reduzir confusão basal sob implementação adequada; desenhos observacionais exigem análise explícita de confundidores. Qualidade, viés, relevância e incerteza devem ser avaliados dentro de cada desenho. Uma meta-análise não pode automaticamente corrigir estudos constituintes fracos.
Triagem e risco dependem das taxas base: com baixa prevalência, mesmo um teste preciso gera predominantemente falsos positivos entre os positivos. Número necessário para tratar e risco relativo versus absoluto são lidos contra a linha de base, não apenas da etiqueta do tratamento.
Uma proporção de incidência cumulativa usa novos casos entre pessoas inicialmente em risco durante um período especificado. Uma taxa de incidência usa tempo-pessoa, enquanto a prevalência pontual conta casos existentes em um tempo especificado. Não troque seus denominadores ou unidades. Rótulos de desenho são guias, não uma escada automática de qualidade: um ensaio enviesado ou uma meta-análise fraca pode induzir a erro. Redução de risco relativo precisa de sua linha de base; mudança absoluta e duração do acompanhamento são necessárias para interpretação.
Raciocínio resolvido
Contar os novos diagnósticos de esquizofrenia deste ano mede a incidência; contar todos os diagnosticados atualmente mede a prevalência. Uma redução relativa de risco de 50% de 2% para 1% equivale a 1 pontos absolutos. Um teste de triagem para condição rara com muitos falsos positivos decorre diretamente da baixa taxa base.
Em uma coorte fictícia fechada, 12 de 600 pessoas inicialmente sem desenvolveram uma condição em um ano, com acompanhamento completo. Calcule a incidência cumulativa. Se 30 de 750 pessoas têm a condição em um censo, calcule a prevalência.
Incidência cumulativa = novos casos / população inicialmente em risco = 12/600=.02, ou 2% em um ano. Prevalência pontual = casos existentes / população naquele momento = 30/750=.04, ou 4%. O primeiro não é uma taxa de incidência de tempo-pessoa; o segundo inclui casos antigos e novos existentes no censo.
Transferência independente
Os riscos de um ensaio fictício no mesmo período são 4% no grupo controle e 3% no grupo tratamento. Calcule a redução relativa e absoluta e o NNT, depois qualifique.
Tente independentemente, depois use a solução da folha de habilidades de correspondência.
Limitações de revisão e fontes
Evite este erro: Reportar uma contagem de casos novos como prevalência, ou citar risco relativo sem a linha de base absoluta. O escopo do ensino vem de teaching.yaml e a revisão source/key/crop em bank_review_form.yaml. Critérios diagnósticos detalhados atuais exigem um manual autenticado; nem a prática histórica ETS nem esta referência educacional os certifica.